浙江嘉興新增1例人感染H7N9禽流感病例
患者男，67歲，務(wù)農(nóng)，目前病重
老年人、病人盡量少接觸活禽
紹興患者比嘉興患者病得重
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍是關(guān)鍵
繼10月15日紹興新增一例人感染H7N9禽流感病例后，昨天，浙江省衛(wèi)生廳通報(bào)，嘉興也新增1例人感染H7N9禽流感病例。至此，浙江省下半年已確診兩例人感染H7N9禽流感病例。
這次確診的患者陳某某，男，67歲，務(wù)農(nóng)，現(xiàn)居嘉興市秀洲區(qū)。于10月16日發(fā)病，現(xiàn)在嘉興某醫(yī)院治療。目前，該患者病重，醫(yī)院正在積極救治中。
專家預(yù)測(cè)，接下來(lái)很可能還會(huì)有散發(fā)病例
但出現(xiàn)上半年流行規(guī)模的可能性很小很小
對(duì)昨天嘉興新增一例人感染H7N9禽流感病例，其實(shí)并不讓人感到太意外。
10月15日紹興新增一例人感染H7N9禽流感病例后，浙江省公共衛(wèi)生應(yīng)急檢測(cè)關(guān)鍵技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、省疾控中心微生物檢驗(yàn)學(xué)首席專家盧亦愚教授就說，浙江省不排除陸續(xù)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例的情況，但大家不用太恐慌。一是，相對(duì)于其他季節(jié)性流行的流感，人感染H7N9禽流感的發(fā)病率低很多。二是，他們對(duì)從紹興患者身上提取到的H7N9病毒進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)和今年上半年的病毒同源性在99%以上。也就是說，H7N9病毒沒有發(fā)生變異，所以即使再有散發(fā)病例，完全可以沿用上半年采用的治療和預(yù)防手段。
對(duì)我省下半年再次新增人感染H7N9禽流感病例，我國(guó)診治人感染H7N9禽流感病毒第一人、中國(guó)工程院院士、我國(guó)傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟也說，下半年，人感染H7N9疫情仍將以散發(fā)為主，人傳人的可能性不大，出現(xiàn)聚集性疫情的可能性極小。而且現(xiàn)在針對(duì)H7N9病毒的疫苗已經(jīng)研制完成，隨時(shí)可以生產(chǎn)，大家無(wú)需恐慌。
我省人感染H7N9禽流感防治專家組的一位專家個(gè)人預(yù)測(cè)，下半年的疫情應(yīng)該沒有上半年嚴(yán)重，出現(xiàn)上半年流行規(guī)模的可能性很小很小。
我省感染H7N9患者
農(nóng)民和退休人員占比最高，達(dá)7成
目前，浙江省已累計(jì)報(bào)告人感染H7N9禽流感病例48例，其中杭州30例、湖州12例、嘉興3例、紹興2例以及溫州1例。
這48例患者中，農(nóng)民所占比例最大，共19人，約占39.6%；其次是離退休人員，共15例，約占31.3%；公司職員有3例；其他職業(yè)共7例（廚師1人、從事肉鴿養(yǎng)殖銷售者1人，司機(jī)1人、街道干部1人、個(gè)體戶1人、工人2人）；無(wú)業(yè)或待業(yè)4例。
在年齡構(gòu)成上，60歲以上患者占比最多，共26人，約占54.2%；40歲-60歲患者共13人，約占27.1%；40歲以下患者有9人。
老年人、病人
盡量少接觸活禽
4月25日，世界著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了李蘭娟院士帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)撰寫的研究論文，論文名為《“人類感染活禽市場(chǎng)來(lái)源”的新發(fā)H7N9亞型禽流感病毒：臨床分析和病毒基因組特征》，論文指出，活禽市場(chǎng)是人類感染H7N9病毒的主要源頭，已報(bào)告的病例中，有79%左右的病人有禽類接觸史；H7N9病毒的傳播途徑主要是經(jīng)呼吸道傳播；患者中60%以上都是免疫力相對(duì)比較差的高齡患者，所以，高齡是得這個(gè)病最主要的高危因素。
李蘭娟院士認(rèn)為，預(yù)防H7N9最重要的還是大家要提高對(duì)流感的認(rèn)識(shí)。不要受涼，注意健康保健。加強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì)。另外，接觸禽類時(shí)要注意防護(hù)，不主張把活雞活鴨帶回家。要完全不接觸禽類也不可能，農(nóng)村里雞鴨還是要養(yǎng)的。但如果有瘟雞瘟鴨出現(xiàn)，要及時(shí)報(bào)告，及時(shí)檢測(cè)。
至于去農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)是否要戴口罩？我省人感染H7N9禽流感防治專家組的專家不是很建議，因?yàn)槭忻嫔箱N售的普通口罩無(wú)法隔離病毒，只有醫(yī)生在隔離病房使用的N95口罩才能擋住H7N9，但N95口罩不透氣，人戴了會(huì)不舒服，不適合長(zhǎng)時(shí)間戴。
紹興患者比嘉興患者病得重
主要是發(fā)現(xiàn)得遲
在紹興工作的劉某某是我省下半年確診的第一例人感染H7N9禽流感病例，35歲，在一家家紡公司從事設(shè)計(jì)工作。
10月7日，他出現(xiàn)嘔吐、感冒發(fā)燒癥狀，一開始，讓同事給他買了些感冒藥吃。沒效果后，又到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，連續(xù)掛了兩天鹽水體溫仍在40℃上下。10月11日，也就是在發(fā)病4天后，他被轉(zhuǎn)到紹興市第一人民醫(yī)院，最終被確診為人感染H7N9禽流感病例。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科副主任梁偉峰主任醫(yī)師到紹興參與救治。梁主任說，紹興這位病人已經(jīng)做了三次人工肝，目前正在使用人工肺，但是仍處于休克狀態(tài)，血氧飽和度很低。以他現(xiàn)在的身體狀況，不能轉(zhuǎn)院，只有在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室治療，浙江省人感染H7N9禽流感救治小組的專家組幾乎每天到醫(yī)院指導(dǎo)治療。
目前醫(yī)療專家組正在尋找新的有效的治療方法，包括嘗試給病人注射已痊愈病人的血清，這些病人的血清中帶有人感染H7N9禽流感病毒的抗體。但浙大一院對(duì)已康復(fù)的三十多例人感染H7N9禽流感患者抽血檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，只有杭州康復(fù)患者舒某的血清抗體比較強(qiáng)，適合用于治療，但舒某的血型和紹興患者劉某某血型不合，無(wú)法配對(duì)。
梁主任說，相對(duì)來(lái)說，昨天報(bào)告的嘉興患者陳某某，雖然也病得很重，還處于昏迷狀態(tài)，血壓較低，但因?yàn)檩^早發(fā)現(xiàn)并確診，所以病情較為穩(wěn)定。
這也提醒我們，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防治H7N9的關(guān)鍵。一旦發(fā)熱超過38℃，不要耽誤，要馬上到有發(fā)熱門診的縣級(jí)以上醫(yī)院就診。
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