什么是登革熱病
登革熱是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病，病人和隱性感染者是主要傳染源。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。本病于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達(dá)及美國費(fèi)城發(fā)現(xiàn)，并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱。1869年由英國倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會命名為登革熱。
潛伏期2～15d，平均6日左右，潛伏期長短與侵入病毒的量有關(guān)。我國近年來所見的登革熱可分為典型登革熱、輕型登革熱和重型登革熱。
登革熱常見的癥狀
1、發(fā)熱所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)2～7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩，熱度也較低。發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。顏面及眼結(jié)膜出血，頸和上胸部皮膚潮紅。脈搏早期加快，可出現(xiàn)相對緩脈，嚴(yán)重者疲乏無力，呈衰竭狀態(tài)。
2、皮疹于病程2～5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸延及頸部及四肢?？蔀榘咔鹫罨蚵檎顦悠ふ?，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，稍有癢感，皮疹持續(xù)3--4日，一般與發(fā)熱同時(shí)消退，但也有熱退皮疹明顯者，疹退后無脫屑及色素沉著。
3、出血于發(fā)病后5-8日，25～50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血等。
4、淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)可有輕度腫大及觸痛。
5、其他可有肝臟腫大，脾大不常見，ALT升高，個(gè)別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽性。重型登革熱于病程3-5日出現(xiàn)頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等，呈腦膜腦炎表現(xiàn)，或有消化道出血及出血性休克，病情發(fā)展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。輕型登革熱表現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏診。
登革出血熱
登革出血熱開始表現(xiàn)為典型登革熱，發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴(yán)重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。在熱退前后的1-2日突然病情加重，出現(xiàn)：
1、休克在病程2-5日，或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測不到，煩躁不安、昏睡、昏迷等。病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶險(xiǎn)，可于4～10小時(shí)內(nèi)死亡。
2、出血出血傾向嚴(yán)重，有皮膚大片瘀斑、鼻出血、嘔血、便血、咯血、血尿，甚至顱內(nèi)出血。常有兩個(gè)以上器官出血，出血量大于100ml。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。
多發(fā)群體
此病在新疫區(qū)普遍易感。1980年在廣東流行中，最小年齡3個(gè)月，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū)，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體，因而發(fā)病者多為兒童。
疾病危害
20世紀(jì)，登革熱在世界各地發(fā)生過多次大流行，病例數(shù)百萬計(jì)。在東南亞一直呈地方性流行。1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱，迅速波及幾個(gè)市、縣，并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分離出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。1980年3月海南省開始流行，很快席卷全島。此病傳播迅速，發(fā)病率高，可通過現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。病死率0.016%～0.13%，但有報(bào)告，嚴(yán)重且致命的登革出血熱(denguehemorrhagicfever;DHF)或登革休克綜合癥(dengueshocksyndrome;DSS)，其病死率可達(dá)12%至44%，是一種具有嚴(yán)重危害性的傳染病。
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