血型血清學(xué)部分名詞解釋
紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)主要類(lèi)型
1．凝集反應(yīng)
2．沉淀反應(yīng)
3．溶血反應(yīng)
抗人球蛋白試驗(yàn)--IgG不完全抗體的Coombs試驗(yàn)
人紅細(xì)胞表面抗原與不完全抗體結(jié)合（常是IgG類(lèi)抗體），即不完全抗體致敏紅細(xì)胞由于該不完全抗體分子量小或和其兩個(gè)Fab段擴(kuò)張角度小，不能使相鄰紅細(xì)胞橋聯(lián)，紅細(xì)胞仍是分散狀況，不出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象。在反應(yīng)體系中，加入針對(duì)該抗體的抗體，即抗抗體，該抗抗體Fab段結(jié)合紅細(xì)胞上不完全抗體Fc段，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象，該試驗(yàn)稱(chēng)之抗人球蛋白試驗(yàn)。也稱(chēng)Coombs試驗(yàn)，該抗抗體稱(chēng)之抗人球蛋白抗體或Coombs抗體。
抗人球蛋白試驗(yàn)--需要補(bǔ)體和抗補(bǔ)體的Coombs試驗(yàn)
一些抗體與相應(yīng)抗原反應(yīng)需要在補(bǔ)體存在時(shí)，才能出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)凝集反應(yīng)，如Duffy抗體，與一些補(bǔ)體直接反應(yīng)，而另一些需要只有在補(bǔ)體存在時(shí)才出現(xiàn)血凝反應(yīng)
Coombs試驗(yàn)分類(lèi)為直接Coombs試驗(yàn)和間接Coombs試驗(yàn)。
直接Coombs試驗(yàn)：紅細(xì)胞在體內(nèi)被致敏，即紅細(xì)胞在體內(nèi)已結(jié)合了抗體。直接加入抗抗體（Coombs抗體），紅細(xì)胞發(fā)生凝集。
間接Coombs試驗(yàn)：紅細(xì)胞在體外被致敏，即紅細(xì)胞膜在體外試驗(yàn)時(shí)結(jié)合不完全抗體，然后加入抗抗體（Coombs抗體），紅細(xì)胞發(fā)生凝集。
Coombs試驗(yàn)的應(yīng)用
直接抗人球蛋白試驗(yàn)：
1. 對(duì)新生兒溶血病（HDN）胎兒（嬰兒）紅細(xì)胞檢測(cè)
2. 輸血反應(yīng)
3. 其它溶血性疾病
間接抗人球蛋白試驗(yàn)：
1. 檢測(cè)體內(nèi)不規(guī)則抗體
a. 妊娠婦女
b. 獻(xiàn)血者
c. 受血者或有過(guò)輸血史的人
d. 交叉配血試驗(yàn)
2. 對(duì)已發(fā)現(xiàn)抗體鑒定
3. 對(duì)一些血型抗原的檢測(cè)，如Ｄ弱型，Kell. Duffy. Kidd 和其它血型檢測(cè)。
抗體和免疫球蛋白（Antibodies and Immunoglobulins）
抗體是與特異性抗原結(jié)合的免疫球蛋白。所有的抗體是免疫球蛋白，但是不具有與抗原特異性結(jié)合功能的免疫球蛋白不是抗體，即不是所有的免疫球蛋白都是抗體。
抗體的Fab段是與抗原特異性結(jié)合的部位；抗體本身又可作為抗原被其特異性抗體所結(jié)合，該結(jié)合部位稱(chēng)抗原決定簇，為免疫球蛋白分子的遺傳標(biāo)志。根據(jù)不同的遺傳標(biāo)志，可將免疫球蛋白分子的抗原決定簇分為同種型、同種異型和獨(dú)特型三類(lèi)不同的血清學(xué)類(lèi)型?？贵w的Fc段可以決定抗體同種型的類(lèi)和亞類(lèi)，以及同種異型的Gm抗原性。不只是Fc段，抗體分子其它部位都可能作為抗原決定簇（遺傳標(biāo)志），如抗體的可變區(qū)的同種型標(biāo)志ＶH ,Vκ,Vλ群和抗體的個(gè)體基因型，即獨(dú)特型抗原決定簇。
抗體類(lèi)、亞類(lèi)
抗體類(lèi)別，亞類(lèi)屬于免疫球蛋白折同種異型標(biāo)志。
類(lèi)：根據(jù)免疫球蛋白重鏈恒定區(qū)（CH）抗原決定簇不同，可由特異性抗體將其分為γ，α，μ，σ,ε相應(yīng)免疫球蛋白分別是IgG、IgA、IgM、IgD 和 IgE。
亞類(lèi)：根據(jù)各類(lèi)免疫球蛋白重鏈恒定區(qū)的抗原特異性的差異以及二硫鍵位量和數(shù)目的不同，某類(lèi)免疫球蛋白再分為亞類(lèi)。如IgG可分為IgG1、IgG2、IgG3和IgG4、IgA可分為IgA１和IgGA2；IgM可分IgM1和IgM2亞類(lèi)。
完全抗體和不完全抗體
在適當(dāng)?shù)慕橘|(zhì)（液體、凝膠等）中，能夠與相應(yīng)特異性抗原出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的免疫反應(yīng)（凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)或溶血反應(yīng)）的抗體，稱(chēng)之完全抗體；在適當(dāng)介質(zhì)中，不能出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的免疫反應(yīng)的抗體被稱(chēng)之不完全抗體。IgM類(lèi)抗體一般是完全抗體，IgG 類(lèi)抗體一般是不完全抗體，但I(xiàn)gG類(lèi)抗體并不都是不完全抗體，一些IgG抗體與其特異性紅細(xì)胞抗原結(jié)合，也出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝血反應(yīng)或溶血反應(yīng)。
完全抗體和不完全抗體分類(lèi)一般指抗體的免疫反應(yīng)性質(zhì)，即以能否出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)免疫反應(yīng)而區(qū)分。
規(guī)則和不規(guī)則抗體
人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體一般都是外來(lái)的自身體內(nèi)不存在的抗原所免疫，產(chǎn)生的抗體，稱(chēng)這規(guī)則抗體。如體內(nèi)抗體的特異性是針對(duì)自身體內(nèi)已有的抗原，該類(lèi)抗體稱(chēng)之不規(guī)則抗體。對(duì)ABO血型，Ａ型人只有抗Ｂ，Ｂ型人只有抗Ａ，Ｏ型人有抗Ａ，Ｂ，ＡＢ型人沒(méi)有抗Ａ和抗Ｂ，這些抗體為規(guī)則抗體；如果Ａ型人有抗Ａ，Ｂ型人有抗Ｂ，ＡＢ型人出現(xiàn)抗Ａ或／和抗Ｂ，血型血清學(xué)確定的ABO血型，如抗原弱表達(dá)的Ａx型人，這些抗體為不規(guī)則抗體?？赡艹霈F(xiàn)的抗Ａ。Ｄ表型陽(yáng)性人體內(nèi)出現(xiàn)的抗Ｄ抗體，抗體如果經(jīng)研究確定了該抗體是針對(duì)該人紅細(xì)胞表面所缺乏的Ｄ抗原表位（該Ｄ陽(yáng)性紅細(xì)胞是Ｄ抗原表位部分缺失型）則該抗Ｄ是規(guī)則抗體。應(yīng)強(qiáng)調(diào)，只有在免疫遺傳學(xué)，在抗原分子水平已經(jīng)確定了是Ｄ抗原表位部分缺失型人所產(chǎn)生的抗Ｄ之時(shí)，將該抗體，明確為規(guī)則抗體，但是在臨床上發(fā)出Ｄ抗原表型，陽(yáng)性人出現(xiàn)抗Ｄ在對(duì)其詳細(xì)深入研究之前，首先將其作為不規(guī)則抗體。
規(guī)則抗體和不規(guī)則抗體分類(lèi)的根據(jù)是免疫遺傳學(xué)基本理論，即抗體產(chǎn)生的一般規(guī)則。
意外抗體和非意外抗體（Unexpected antibodies and expected antibodies）
在臨床血型血清學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)的ABO血型不規(guī)則抗體，Ｄ血型陽(yáng)性人出現(xiàn)的抗Ｄ（不論是否已經(jīng)確定其是Ｄ抗原表位不完全型），以及具有獲得型Ｂ型紅細(xì)胞的人檢測(cè)出的抗Ａ等，都稱(chēng)之意外抗體。意外抗體包括了在臨床血型血清學(xué)檢測(cè)中遇到的所有異常?quot;意外"抗體。反之，正常的，規(guī)則的抗體均為非意外抗體。
意外抗體和非意外抗體，分類(lèi)主要指臨床血型血清學(xué)檢測(cè)中遇到的異常、"意外"的抗體或者是正常的規(guī)律性抗體。Ｄ陰性人血清中檢出抗Ｄ抗體，不將其稱(chēng)為意外抗體，因?qū)Γ年幮匀?，?yīng)預(yù)料到并高度注意其血清中可能有抗Ｄ抗體。
免疫抗體和自然發(fā)生的抗體（Immune antibodies naturally occuring antibodies）
同種異體抗原刺激所產(chǎn)生的血型抗體稱(chēng)免疫抗體（Immune antibodies）。在妊娠輸血時(shí)，如Ｄ抗原陰性抗原孕婦被胎兒Ｄ陽(yáng)性紅細(xì)胞免疫產(chǎn)生的抗Ｄ，Ｄ陰性人輸入Ｄ陽(yáng)性血產(chǎn)生抗Ｄ或ABO血型不相容性輸血產(chǎn)生的ABO抗體都是免疫抗體。免疫抗體中大部分是IgG類(lèi)抗體，也有少部分是IgM類(lèi)抗體等，即免疫抗體不等于就是IgG抗體。自然發(fā)生的抗體，是未有明確血型抗原刺激，即無(wú)輸血、妊娠和輸用血液制品即往史的人所產(chǎn)生的抗體，如Ａ型人血清中抗Ｂ，Ｂ型人抗Ａ，Ｏ型人抗Ａ,Ｂ。但已清楚，血型自然抗體產(chǎn)生是人在與自然界多糖抗原物質(zhì)接觸中，以及人腸道中細(xì)菌抗原刺激所產(chǎn)生的抗體，因此更正確地稱(chēng)之為自然產(chǎn)生的抗體(Naturally
occuring antibodies）而不稱(chēng)之天然抗體。免疫抗體和自然發(fā)生的抗體之區(qū)分主要根據(jù)其產(chǎn)生原因是否有明確的抗原刺激。
臨床有意義抗體和無(wú)意義抗體
ABO血型、Rh血型不相容輸血或胎母血型不相容妊娠等情況產(chǎn)生的ABO、Rh血型抗體，能夠引起輸血反應(yīng)或新生兒溶血病，這類(lèi)抗體都是臨床有意義抗體，凡是在臨床上能發(fā)生同種異體免疫反應(yīng)，如溶血，血細(xì)胞減少等病癥的血型抗體，都是臨床有意義抗體。而對(duì)于有些血型系統(tǒng)，如Ｐ血型，即使是該血型不相容性輸血或妊娠，可能產(chǎn)生Ｐ血型同種異體抗體，但并不發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，此類(lèi)抗體，稱(chēng)之臨床無(wú)意義抗體。臨床無(wú)意義抗體，指的是一般規(guī)律，在一般情況不產(chǎn)生同種異體血型免疫反應(yīng)，但是個(gè)別情況，對(duì)少數(shù)病例可能產(chǎn)生病癥，甚至嚴(yán)重的輸血反應(yīng)或新生兒溶血病，如ＭＮ血型，抗體一般情況是無(wú)意義抗體，但對(duì)某些人則是臨床有意義抗體。故臨床上不能將這些抗體絕對(duì)地稱(chēng)之臨床有意義抗體或無(wú)意義抗體。
因?yàn)檠涂乖贵w、數(shù)目眾多。一方面不是所有血型抗體都有臨床意義，另一方面不可能，也無(wú)必要檢測(cè)所有血型。如果在血型血清學(xué)常規(guī)檢測(cè)中應(yīng)用更為敏感的方法，其結(jié)果是很難找到完全相容的血液進(jìn)行輸血，這可能是血型檢測(cè)始終應(yīng)用血凝方法，而未能應(yīng)用更為敏感的同位素檢測(cè)、酶聯(lián)免疫檢測(cè)方法的原因。微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)本質(zhì)是血凝試驗(yàn)，其提高的敏感性對(duì)臨床檢測(cè)工作是恰到好處。今天在世界上先進(jìn)國(guó)家，MGIA技術(shù)已經(jīng)是成為臨床血型血清學(xué)檢測(cè)常規(guī)工作，在我國(guó)已經(jīng)有條件，也應(yīng)該成為臨床檢測(cè)常規(guī)。
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