廣州黃花崗現(xiàn)3例登革熱病例 均因蚊子叮咬
繼中山黃埔出現(xiàn)本地感染登革熱病例后，在夏熱中還算氣候宜人同時也“宜蚊”的廣州也陸續(xù)出現(xiàn)本地感染登革熱病例。截至昨日，廣州已發(fā)現(xiàn)10名輸入性病例和3名本地感染病例，均為自感發(fā)熱后主動求診的輕癥病例。
“針對感染者進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查仍在進(jìn)行，而且也正在加強(qiáng)對各醫(yī)院發(fā)熱病例的動態(tài)監(jiān)測，并未發(fā)現(xiàn)疑點附近有新增病例出現(xiàn)。”廣州市疾控中心主任王鳴表示。
廣州3病例為蚊子叮咬傳播
由于處在蚊蟲活動頻繁的時間節(jié)點，加之東南亞地區(qū)出現(xiàn)大范圍登革熱疫情，廣州一直重點監(jiān)測登革熱疫情及蚊媒的密度?！巴ㄟ^和出入境管理部門等有關(guān)部門的合作，廣州目前已發(fā)現(xiàn)有10例輸入性病例。”王鳴表示，從上周開始，廣州開始陸續(xù)出現(xiàn)本地感染病例。首先是越秀區(qū)黃花崗社區(qū)一居民點內(nèi)出現(xiàn)有以發(fā)熱為主的登革熱本地感染病例，隨即在桂花崗一高校校園出現(xiàn)類似病例。“目前高度懷疑為隱性輸入性病例進(jìn)入廣州后，被叮咬后使本地蚊子帶毒造成的傳播?！?/span>
據(jù)悉，出現(xiàn)本地感染病例后，疾控部門已組織消殺、流行病調(diào)查人員前往劃定的疫點、疫區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場滅蚊處置，降低區(qū)域內(nèi)的蚊子密度。社區(qū)工作人員也已開始在感染病例周邊住戶、小區(qū)內(nèi)派發(fā)滅蚊藥具，宣傳滅蚊知識。
社區(qū)住宅公園是潛在感染疫點
“隨著防控力度和健康宣教的推廣，廣州地區(qū)登革熱疫情暴發(fā)的規(guī)模在不斷地縮小，但出現(xiàn)小范圍暴發(fā)的頻次、間歇期在不斷地縮小?！笔屑部刂行膫魅静☆A(yù)防控制科副科長羅雷表示，登革熱在2002年、2006年、2010年均出現(xiàn)過較大規(guī)模的本地聚集性感染病例，其間年份很少發(fā)生本地感染病例。但情況在近幾年卻發(fā)生了變化，幾乎每年都會有本地病例，但染病數(shù)量、規(guī)模卻在減少。
登革熱主要的感染地為社區(qū)、住宅內(nèi)，但一些開放區(qū)域如公園也已成為潛在的感染疫點。在去年7月份，疾控中心就監(jiān)測到有兩名本地感染病例，同時在越秀公園鎮(zhèn)海樓附近被蚊蟲叮咬。據(jù)市、區(qū)疾病預(yù)防和控制部門對全市各類居民區(qū)進(jìn)行的蚊子密度監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，12區(qū)市均有部分居民區(qū)監(jiān)測到蚊子密度超標(biāo)。
疾控部門呼吁，為了加強(qiáng)對室內(nèi)蚊媒的監(jiān)測，工作人員一般會入戶開展調(diào)查，希望得到市民的理解配合。
警惕
廣州傳播元兇：白紋伊蚊
研究發(fā)現(xiàn)，能夠傳播和感染登革熱疾病的蚊種主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊兩種。經(jīng)過多年監(jiān)控，廣州并未發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊，但白紋伊蚊卻已成為城市主力蚊種之一。白紋伊蚊的活動空間一般為相對整潔的市內(nèi)環(huán)境，以及相對潔凈的開放水域。入戶調(diào)查、蚊媒監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，廣州的白紋伊蚊孳生地最高發(fā)的是陽臺、天臺的植物種植區(qū)。清理這一區(qū)域內(nèi)的積水，是阻斷其生長、繁育的關(guān)鍵一環(huán)。
羅雷表示，目前廣州并未在本地白紋伊蚊中大量檢測出致病病毒，“如蚊子帶毒了，聚集性暴發(fā)風(fēng)險將加大許多”。
登革熱早期癥狀：發(fā)熱
登革熱的早期癥狀為發(fā)熱，一般持續(xù)5- 7天，伴有劇烈頭痛、關(guān)節(jié)劇痛、食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。此外，發(fā)燒伴皮疹且血常規(guī)檢查出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞指數(shù)降低等癥狀，均為登革熱典型癥狀，建議送疾控中心排查。
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滅蚊大戰(zhàn)不好打 先得監(jiān)測“數(shù)”蚊子
到了夏季，蚊子頻繁出沒，這廝容易傳播熱帶疾病如登革熱、西尼羅熱、黃熱病等一系列“熱病”，實在是讓人頭疼又難辦。徹底滅殺蚊子，現(xiàn)有科技還有難度，只好監(jiān)測其潛在疫區(qū)、疫點的蚊子密度，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)、露頭后重點打擊。究竟如何監(jiān)測，市疾控中心傳染病預(yù)防科專家向記者詳解了這些方法，通過這些方法得出數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處置后，得出蚊媒密度。
方法1
找陽性積水
蚊子很小，活動半徑達(dá)100米。如果單靠人工去數(shù)四處亂飛的蚊子，估計得崩潰。疾控中心傳染病預(yù)防科副科長羅雷表示，根據(jù)國外專家經(jīng)驗，找蚊子的“孩子”———孑孓，比找成蚊的難度要小很多。因為這些小東西，喜歡待在室內(nèi)外的積水里?！氨热鐚?00戶人家調(diào)查，里面有多少有孑孓的積水，不管是一條還是100條，都計為一處陽性積水。然后陽性積水?dāng)?shù)除以調(diào)查的戶數(shù)，得出的百分比就是布雷圖指數(shù)?！痹撝笖?shù)的安全值為5%以下，超過5%需警惕。這些積水最常見的就是位于居室內(nèi)種植的水生植物中，天臺、露臺的積水處。
廣州專家還根據(jù)這一方法，首創(chuàng)了在戶外進(jìn)行蚊子監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)，目測15平方米開放空間為一個標(biāo)準(zhǔn)間，在里面找陽性積水。統(tǒng)計學(xué)的方法和市內(nèi)監(jiān)測方式雷同。“一般類似的監(jiān)測，各區(qū)、縣每月至少選取2個社區(qū)進(jìn)行監(jiān)測一次，一旦出現(xiàn)疫點，重點監(jiān)測?！?/span>
方法2
誘捕成蚊產(chǎn)卵
查找積水，稍顯被動。疾控人員也會利用蚊子離不開積水的習(xí)性，主動出擊誘捕成蚊、產(chǎn)卵形成孑孓。
“防疫人員開發(fā)出了一種三孔小罐，內(nèi)設(shè)積水，引誘蚊子前來產(chǎn)卵?！绷_雷告訴記者，該小罐同時還附帶有吸蚊裝置，蚊子進(jìn)去了就很難出來。然后在運(yùn)用布雷圖指數(shù)的相關(guān)方法，來測算該區(qū)域內(nèi)的陽性率。1個罐子里有孑孓、成蚊，判定為一個陽性，以此類推。
通過長期的觀察、監(jiān)測，疾控人員已初步掌握了廣州地區(qū)主力蚊種的活動區(qū)域特點。白紋伊蚊有“潔癖”，喜好室內(nèi)、外環(huán)境相對潔凈的小區(qū)、住房內(nèi)活動。而另一主力蚊子——— 庫蚊不挑環(huán)境，臭水溝找出來的多半是它?！皠e迷信高層住宅不會有白紋伊蚊，現(xiàn)在的蚊子也能坐電梯上去，最多也就是數(shù)量少點?！?/span>
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孑孓階段的蚊子基本無害，現(xiàn)有科技手段很難找到致病病毒、病菌什么的。
方法3
“釣蚊執(zhí)法”
為了弄清楚一地區(qū)蚊子的密度，疾控人員有時也不得不開展笨笨的“釣蚊執(zhí)法”，“就是讓一名工作人員露出胳臂、大腿去主動撩撥蚊子來叮咬”。為保證監(jiān)測的相對準(zhǔn)確性，充當(dāng)誘餌的工作人員，不能使用驅(qū)蚊藥水和吸引蚊蟲的氣味劑。
羅雷告訴記者，在早期，類似的蚊媒監(jiān)測還會讓工作人員專心于數(shù)蚊子數(shù)量，不顧忌是否被叮咬。現(xiàn)在已經(jīng)明確要求避免被蚊子叮咬。“一般而言，如果一個區(qū)域內(nèi)，一個小時內(nèi)數(shù)到的蚊子在兩只以內(nèi)，還沒超過警戒水平；但如果超過兩只，這說明這一地區(qū)的蚊子活動比較猖獗，蚊媒傳染病發(fā)病風(fēng)險較高。”
廣州登革熱暴發(fā)史
據(jù)悉，從上世紀(jì)70年代開始，廣州及周邊城市已開始有登革熱病例的出現(xiàn)和系統(tǒng)的統(tǒng)計。該疾病在1995-1996年間在穗曾出現(xiàn)過大規(guī)模暴發(fā)，當(dāng)期累計病例超過5000例。并且在該次暴發(fā)之前，該病例還會間或造成死亡病例出現(xiàn)。在此之后，隨著防控、治療能力的加強(qiáng)，該疾病已有近20年未在廣州出現(xiàn)過死亡案例。但大規(guī)模的暴發(fā)、聚集性病例依然時有發(fā)生。
到2002年，廣州出現(xiàn)過一次大規(guī)模暴發(fā)，感染病例超過千例。2006年、2010年，廣州地區(qū)也曾出現(xiàn)過聚集性病例，但感染的病例數(shù)已控制在了數(shù)百例甚至100例以內(nèi)。在大暴發(fā)間歇，一般未出現(xiàn)本地感染病例。但到了2010年后，本地感染病例開始逐年出現(xiàn)，并且每年都有十來例的本地感染，以散發(fā)為主。
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