認(rèn)清禽流感 應(yīng)對(duì)高發(fā)季
冬季是流感的高發(fā)季節(jié)，近期，禽流感頻頻進(jìn)入人們的視野。進(jìn)入2014年后，全國(guó)多省份報(bào)告人感染禽流感病毒的病例。2月12日，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，該省新增3例人感染H7N9禽流感病例。至此，本年度浙江已累計(jì)報(bào)告人感染H7N9禽流感病例82例。2月13日，杭州市政府發(fā)文：杭州主城區(qū)今后不再重啟活禽交易，永久關(guān)閉主城區(qū)所有活禽市場(chǎng)。
為什么禽流感會(huì)“一變?cè)僮儭睂掖纬霈F(xiàn)？大規(guī)模的禽流感疫情會(huì)不會(huì)再次卷土而來(lái)？我們又該如何有效應(yīng)對(duì)？為此，筆者采訪了解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強(qiáng)，為大家詳解有關(guān)禽流感的種種疑惑。
——— 甲類傳染病 ———
禽流感又分為三大類
禽流感，全稱是禽鳥類流行性感冒，它是一種由甲型流感病毒引起的傳染性疾病，被國(guó)際獸疫局定為甲類傳染病。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。
非致病性禽流感不會(huì)引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%，家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無(wú)一幸免。近期河北保定出現(xiàn)的H5N2型禽流感病毒就屬于高致病性一類。
一般來(lái)說(shuō)，禽流感病毒的針對(duì)性很強(qiáng)，但有時(shí)也會(huì)跨越物種屏障而感染人類。人得禽流感，通常多為接觸鳥類及家禽，雞、鴨、鵝等感染發(fā)病。研究數(shù)據(jù)表明，當(dāng)人和禽共同感染時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種全新的、人類免疫系統(tǒng)不熟悉的新亞型病毒，之前出現(xiàn)的H5N1、H7N9等禽流感病毒，包括最近出現(xiàn)的H10N8、H5N2等，都是這種亞型病毒。
那么，為什么禽流感病毒都是用“H”“N”來(lái)命名的呢？它們之間又有什么不同？專家解釋，流感病毒的分類是根據(jù)病毒表面蛋白質(zhì)性質(zhì)的不同來(lái)進(jìn)行劃分的。H代表血凝素，N代表神經(jīng)氨酸酶，根據(jù)性質(zhì)不同H分為16個(gè)亞型，N分為9個(gè)亞型，它們之間互相排列組合形成的流感病毒超過(guò)140種。
——— 感冒有區(qū)別 ———
禽流感主要感染家禽
普通感冒，俗稱傷風(fēng)，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在于病人的呼吸道中，經(jīng)飛沫傳染給別人。普通感冒的傳染性比流行性感冒要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少像流行性感冒流行時(shí)，病人成批出現(xiàn)。
流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，冬春季高發(fā)。流感病毒分甲、乙、丙3型，甲型流感病毒可依據(jù)其表面的兩種抗原類型，再細(xì)分為不同的亞型。流感病毒容易發(fā)生變異，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，有時(shí)候也可通過(guò)接觸表面沾有病毒的物品后再接觸口鼻而感染。
禽流感是由甲型流感病毒引起的，通常只影響禽鳥類，但豬以及貓科動(dòng)物（貓、虎等）偶而也會(huì)受到感染。在特殊情況下，人類也有可能被感染，目前還沒有禽流感病毒能在人與人之間傳播的證據(jù)。禽流感病毒可通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚損傷處和眼結(jié)膜等多種途徑傳播。人主要是通過(guò)接觸病禽或被病禽排泄物污染的物品而感染。
所以，一般所說(shuō)的流感，比如H1N2、H3N2、H1N1、甲流等，主要感染對(duì)象是人。而禽流感的主要感染對(duì)象是家禽，只是在某些條件下也會(huì)跨物種傳播感染人。人感染禽流感和患流感后的臨床表現(xiàn)有一定的相似性，但人感染高致病性禽流感后癥狀一般比較嚴(yán)重、并發(fā)癥多、病死率高，后期可能發(fā)展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多器官衰竭甚至死亡。其次，禽流感患者往往有禽類接觸史，而一般近期沒有禽類接觸者多數(shù)不會(huì)考慮到禽流感。
此外，禽流感最有效的鑒別方法是病原學(xué)檢測(cè)。1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)并出現(xiàn)持續(xù)高熱（>39℃）者應(yīng)警惕禽流感。病毒分離、病毒抗原與血清抗體檢測(cè)是診斷禽流感的重要方法。
——— 治療講方法 ———
禽流感不等于“死刑”
不同類型的禽流感病毒在傳播途徑、發(fā)病癥狀等很多地方相似，只是病毒在基因上有所差異，因而治療方法沒有本質(zhì)區(qū)別。專家介紹，還沒有證據(jù)表明目前出現(xiàn)的禽流感病毒能夠大規(guī)模傳播，總體來(lái)說(shuō)還是處于一個(gè)高度散發(fā)的狀態(tài)。但同時(shí)專家也特別強(qiáng)調(diào)，這些病毒具有跨物種傳播的可能，并且已有人群感染，死亡率較高，后果非常嚴(yán)重，所以相關(guān)人員在實(shí)際工作中應(yīng)高度重視這些病毒的變化。如果這些病毒在某種條件下轉(zhuǎn)化為適應(yīng)于人體的病毒，或者能夠人與人之間傳播，那后果將不堪設(shè)想。
一般來(lái)說(shuō)，患有基礎(chǔ)疾病或自身抵抗力較差的人群感染禽流感后果相對(duì)嚴(yán)重。以H7N9為例，人感染禽流感后潛伏期在7天左右，由于是急性傳染病，早期患者會(huì)有高熱、咳嗽、流涕、肌肉酸痛等呼吸道感染癥狀，發(fā)病5至7天后出現(xiàn)呼吸困難乃至重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，甚至導(dǎo)致死亡。
感染禽流感并不等同于判了“死刑”，目前已有試驗(yàn)表明新型抗流感病毒藥物對(duì)H5N1、H9N2等禽流感病毒有抑制作用。專家提示，人一旦感染禽流感，應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，進(jìn)行抗病毒治療，也可配合應(yīng)用解熱、緩解鼻黏膜充血、止咳祛痰等藥物。
令人欣慰的是，不斷有感染禽流感病毒的患者被治愈的喜訊傳來(lái)。2月7日，湖南省永州市人感染H7N9禽流感的8歲女孩康復(fù)出院。永州市另一位人感染H7N9禽流感病人38歲楊某某病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，并解除隔離，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
——— 不必太擔(dān)心 ———
避免接觸禽類防控禽流感
目前看來(lái)，禽流感的傳染源應(yīng)該是禽類和它的排泄物，傳播途徑主要是呼吸道傳染和接觸傳染。由于禽流感病毒在鳥類中持續(xù)散播，加上鳥類與人類的活動(dòng)范圍接近，令人類在無(wú)保護(hù)的情形下接觸病毒的機(jī)會(huì)增加。對(duì)于禽流感防控而言，最重要的是一定要避免接觸禽類，即使是野外的鳥類也盡量不要接觸。
禽流感出現(xiàn)之后，很多人對(duì)禽肉、禽蛋等日常食品產(chǎn)生了質(zhì)疑。對(duì)此，專家表示，禽流感病毒對(duì)高溫、紫外線和各種消毒劑很敏感，65℃加熱30分鐘、100℃以上的高溫兩分鐘就能將其殺死，食品加工處理好后不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，大可不必過(guò)分擔(dān)心。同時(shí)，專家提醒大家在日常生活中應(yīng)到大型超市和正規(guī)食品采購(gòu)點(diǎn)購(gòu)買禽蛋類食品，不要購(gòu)買無(wú)檢疫證明的鮮、活、凍禽及其制品。在烹飪和加工時(shí)禽肉和炊具一定要做到生熟分開，避免交叉感染。接觸生禽肉后要仔細(xì)洗手，接觸過(guò)生禽肉的餐具要進(jìn)行徹底清洗消毒。
防控禽流感的關(guān)鍵是養(yǎng)成良好的生活和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。要加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力，保持積極健康的心態(tài)，既不要盲目樂觀，也不要過(guò)分恐慌；要積極學(xué)習(xí)禽流感防治知識(shí)，不接觸活家禽的排泄物、分泌物，不接觸死因不明的動(dòng)物，食用家禽需煮熟等；及時(shí)了解媒體發(fā)布的疫情信息，根據(jù)相關(guān)部門意見采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。隨時(shí)了解所在地區(qū)的流感疫情狀況，根據(jù)衛(wèi)生部門的指導(dǎo)做好預(yù)防應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備；面對(duì)禽流感，不必過(guò)多焦慮，更不應(yīng)讓流感疫情影響了正常的工作和生活。
- 上一篇：廣州啟動(dòng)食品安全黑名單 不合格食品追究行責(zé) 2014/2/18
- 下一篇：衛(wèi)計(jì)委制定《人感染H7N9禽流感診療方案》 2014/2/18
