春季謹(jǐn)防流感和禽流感
進(jìn)入2014年，北京地壇醫(yī)院收治了2例人感染H7N9禽流感病例，同時，也收治了很多流感患者。有的患者發(fā)熱后輾轉(zhuǎn)好幾家醫(yī)院就診，被診斷為“感冒”、“支氣管炎”，用了很多退熱藥、抗生素、中藥也不見效，就是沒當(dāng)“流感”診治。有的出現(xiàn)了肺炎，病情加重后，才被懷疑為“流感”。此時，給用上抗流感病毒藥物，體溫很快恢復(fù)正常，癥狀也得到緩解。
為了預(yù)防流感和禽流感，居民應(yīng)常開窗戶多通風(fēng)，注射疫苗勤洗手，持續(xù)發(fā)熱去醫(yī)院，注意隔離防傳播。即便流感來了，禽流感來了，也不用怕。
流感可早診斷早治療
當(dāng)自己或自己的家人、朋友、同事出現(xiàn)“感冒、發(fā)熱”時，能夠做出簡單的前期判斷，有助于流感的早期診斷和治療。不像細(xì)菌感染，大多數(shù)病毒感染所致疾病，目前尚無特效的抗病毒藥物，但無論流感還是禽流感，在為數(shù)不多的幾個病毒感染中是有有效的抗病毒治療藥物的，只要及時使用抗流感病毒藥物，不但可以減輕病情，還可以減少并發(fā)癥、降低死亡率。
流感vs普通感冒
流感是“流行性感冒”的簡稱。但這個感冒不像普通感冒，流感會傳染，而且傳染性很強(qiáng)、傳播速度快，可造成大流行。其實(shí)，禽流感也是流感家族中的一員。就目前的研究來看，人對禽流感易感性的個體差異很大，并非人人易感，而且，讓人們放心的是，不像普通流感，禽流感目前還沒有持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。
流感和禽流感早期引起的表現(xiàn)基本類似，但和普通感冒有明顯區(qū)別。
流感是由流感病毒引起，主要表現(xiàn)為高熱，伴有明顯的頭痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀，而打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道癥狀輕微。少數(shù)流感患者可以表現(xiàn)出消化道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。嚴(yán)重者可并發(fā)病毒性肺炎，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。
而普通感冒可由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、科薩奇病毒等，也可由細(xì)菌引起，如鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。一般發(fā)熱較輕或不發(fā)熱，全身癥狀較輕，而流涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道癥狀明顯。持續(xù)時間較短，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。普通感冒多為散發(fā)，盡管有的也可以傳染，但傳染性弱，不會引起流行。
患流感應(yīng)及時就醫(yī)
得了普通感冒，對癥治療、注意休息，一般5至7天即可痊愈。
如果一旦出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)高熱不退，伴全身不適、咳嗽等呼吸道癥狀時，可能是得了“流感”。因此，當(dāng)你覺得自己得了流感時，就要及時就醫(yī)。
盡管有有效的抗病毒治療藥物，但要注意的是，抗流感病毒藥物要盡早使用。發(fā)病后越早使用，效果越好，可以阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展。有證據(jù)證明，越早使用抗流感病毒藥物，效果越好。建議在發(fā)病48小時之內(nèi)用上藥，效果最好。
此外，得了流感，應(yīng)注意休息，保持充足的睡眠，多飲水，注意均衡飲食，吃清淡易消化的食物。
在流感高發(fā)、禽流感也摻和其中的時候，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對流感及禽流感的排查。對醫(yī)生而言，要注意詢問有流感樣癥狀的患者是否有禽類接觸史或有禽類環(huán)境的暴露史。對發(fā)熱患者而言，如果自己近兩周有禽類接觸史或曾經(jīng)暴露在禽類環(huán)境的，也要主動告知醫(yī)生，以幫助醫(yī)生診斷，以便早期使用抗流感病毒藥物。
流感盡管可以造成流行，讓人疲乏無力、高燒不退，有的還導(dǎo)致肺炎，但也不必一說“流感”就色變。作為一種傳染病，流感引起重癥肺炎的畢竟是少數(shù)，而且流感重癥病例多發(fā)生在以下人群：孕婦、體形肥胖、小兒、有心血管疾病、肺心病、呼吸道疾病和免疫力低下的人群，因此，這些人如果得了流感更應(yīng)該引起重視。
小貼士
在流感流行期間，應(yīng)盡量避免去公共場所或參加大型集會等集體活動，到公共場所應(yīng)戴口罩，不到患者家串門。病情較輕的流感患者可居家隔離，外出或與他人接觸應(yīng)戴口罩，并保持距離。保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)。勤洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴。打噴嚏或咳嗽時用手帕、紙巾或前臂掩住口鼻，避免飛沫污染他人。
另外，流感疫苗接種是預(yù)防流感的有效措施。建議以下人群重點(diǎn)接種：老人、慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員。當(dāng)然，普通人和懷孕3個月后的孕婦、哺乳期婦女等也可以接種流感疫苗。遺憾的是，H7N9禽流感還沒有有效疫苗。由于目前大部分病例都有活禽接觸史或禽類環(huán)境暴露史，因此，應(yīng)避免接觸活禽。
Q：孩子幼兒園和不少同事朋友都感冒了，如何判斷是不是得了H7N9禽流感？如果有疑似癥狀怎么辦？
A：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3至7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。
若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前期是否到過禽流感疫區(qū)，是否與禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和使用藥物。
Q：最近是不是不能吃家禽了？
A：禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。因此，完全熟透的家禽/豬肉等是可以食用的。但是病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持1年以上。因此最好盡量減少購買、處理活禽或生鮮禽肉等情況。Q：鄰居家養(yǎng)有兩只鸚鵡，是否會傳播H7N9病毒，應(yīng)該如何處置？
A：目前市區(qū)和郊區(qū)中仍有不少禽類愛好者，這類人群及其周圍鄰居等如何防范H7N9病毒的問題，市疾控中心特別提醒家中飼養(yǎng)雀鳥，應(yīng)避免它們與野禽接觸。一旦接觸后，要及時給鳥籠消毒，必要時還要到動物防疫部門進(jìn)行防疫。
同時，應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高禽體抗病力；注意鳥籠的衛(wèi)生清潔；保證籠舍的通風(fēng)；鴿舍、鳥籠要特別注意衛(wèi)生，注重日常消毒。在養(yǎng)鳥或者觀鳥時要盡可能避免接觸禽類以及其糞便，處理它們的糞便時應(yīng)戴上手套；接觸它們或它們的糞便后，必須用皂液和清水徹底清潔雙手。
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