春季飲食不當(dāng)小心 阿米巴腸病
發(fā)布時(shí)間：2014-2-15 10:19:20??????瀏覽次數(shù)：
阿米巴腸病是由于溶組織阿米巴（痢疾阿米巴）寄生于結(jié)腸內(nèi)，引起阿米巴痢疾或阿米巴結(jié)腸炎。痢疾阿米巴也是根足蟲(chóng)綱中最重要的致病種類(lèi)，在一定條件下，并可擴(kuò)延至肝、肺、腦、泌尿生殖系和其他部位，形成潰瘍和膿腫。
流行病學(xué)
本病流行于全世界，多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)。其感染率高低與各地環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)狀況和飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。在我國(guó)的分布一般農(nóng)村高于城市，近年來(lái)由于我國(guó)衛(wèi)生狀況和生活水平的提高，急性阿米巴痢疾和膿腫病例，除個(gè)別地區(qū)外，已較為少見(jiàn)。
1.傳染源
慢性病人、恢復(fù)期病人及健康的帶蟲(chóng)者為本病的傳染源。
2.傳播途徑
溶組織內(nèi)阿米巴的傳播方式有以下幾種：①包囊污染水源可造成該地區(qū)的暴發(fā)流行；②在以糞便作肥料，未洗凈和未煮熟的蔬菜也是重要的傳播因素；③包囊污染手指、食物或用具而傳播；④蠅類(lèi)及蟑螂都可接觸糞便，體表攜帶和嘔吐糞便，將包囊污染食物而成為重要傳播媒介。
3.流行特點(diǎn)
溶組織內(nèi)阿米巴病發(fā)布廣泛，在溫帶地區(qū)，該病可時(shí)有流行，而在熱帶及亞熱帶地區(qū)，其流行情況則尤為嚴(yán)重。其發(fā)病情況因時(shí)而異，以秋季為多，夏季次之。發(fā)病率男多于女，成年多于兒童，這可能與吞食含包囊的食物或年齡免疫有關(guān)。
檢查
1.病原學(xué)檢查
（1）糞便檢查 ①活滋養(yǎng)體檢查法 常用生理鹽水直接涂片法檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體。急性痢疾患者的膿血便或阿米巴炎病人的稀便，要求容器干凈，糞樣新鮮、送檢越快、越好，寒冷季節(jié)還要注意運(yùn)送和檢查時(shí)的保溫。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣，有特殊的腥臭味。鏡檢可見(jiàn)黏液中含較多粘集成團(tuán)的紅細(xì)胞和較少的白細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)夏科-雷登氏結(jié)晶和活動(dòng)的滋養(yǎng)體。這些特點(diǎn)可與細(xì)菌性痢疾的糞便相區(qū)別。②包囊檢查法 以竹簽沾取少量糞樣，在碘液中涂成薄片加蓋玻片，然后置于顯微鏡下檢查，鑒別細(xì)胞核的特征和數(shù)目。
（2）阿米巴培養(yǎng) 由于技術(shù)操作復(fù)雜，需一定設(shè)備，且阿米巴人工培養(yǎng)在多數(shù)亞急性或慢性病例陽(yáng)性率不高，似不宜作阿米巴診斷的常規(guī)檢查?！?
（3）組織檢查 通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直接觀察黏膜潰瘍，并作組織活檢或刮拭物涂片，檢出率最高。滋養(yǎng)體的取材必須在潰瘍的邊緣，鉗取后以局部稍見(jiàn)出血為宜。膿腔穿刺液檢查除注意性特征外，應(yīng)取材于膿腔壁部，較易發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。
2.免疫檢查
近年來(lái)國(guó)內(nèi)外陸續(xù)報(bào)告了多種血清學(xué)診斷方法，其中以間接血凝（IHA）、間接熒光抗體（IFAT）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）研究較多，但敏感性對(duì)各型病例不同。IHA的敏感較高，對(duì)腸阿米巴病的陽(yáng)性率達(dá)98%，腸外阿米巴病的陽(yáng)性率達(dá)95%，而無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者僅10%～40%，IFA敏感度稍遜于IHA。EALSA敏感性強(qiáng)，特異性高，有發(fā)展前途。近年來(lái)，已有報(bào)道應(yīng)用敏感的免疫學(xué)技術(shù)在糞便及膿液中檢測(cè)阿米巴特異性抗原獲得成功。特別是抗阿米巴雜音瘤單克隆抗體的應(yīng)用為免疫學(xué)技術(shù)探測(cè)宿主排泄物中病原物質(zhì)了可靠、靈敏和抗干擾的示蹤式具。
診斷
對(duì)阿米巴病的診斷，除根據(jù)患者的主訴、病史和臨床表現(xiàn)作為診斷依據(jù)外，重要的是病原學(xué)診斷，糞便中檢查到阿米巴病原體為惟一可靠的診斷依據(jù)。通常以查到大滋養(yǎng)體者作為現(xiàn)癥患者，而查到小滋養(yǎng)體或包囊者只作為感染者。
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