普通感冒，用不用抗病毒藥 ？
發(fā)布時間：2017-1-8 11:38:03??????瀏覽次數(shù)：
普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的一種急性呼吸道感染性疾病。
它是風兒我是沙，纏纏綿綿趕不走他。正常成年人一年中約發(fā)生2-6次，兒童6-8次。普通感冒確不“普通”，它也可以導致嚴重并發(fā)癥，甚至導致患者死亡。
癥狀在這就不一一贅述，作為執(zhí)業(yè)藥師的你們都知道。那么，普通感冒該不該抗病毒？
該不該抗病毒？
答案是：不建議！
既然感冒是由病毒引起的，那為什么不建議抗病毒呢？
感冒目前尚無特異性的抗病毒藥物，使用抗病毒藥物治療，獲益非常有限，而且抗病毒藥物泛用與濫用，反而會帶來一些負面效應。這是2012版《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》給我們的答案。我們來詳細說說臨床醫(yī)生常用于感冒的抗病毒藥物。
第一類：利巴韋林
它為合成的核苷類抗病毒藥。體外細胞培養(yǎng)試驗表明它對呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性抑制作用。而我們感冒可由上述多種病毒引起。RSV只是引起普通感冒的其中一種病毒。而且臨床普通感冒一般不做病毒分離，所以用利巴韋林無法對其精確打擊。
下面小健給大家說說病毒唑各種副作用，包括：
1.大劑量長期使用可引起白細胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。
2.患兒肌肉或靜脈注射該藥可出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為紅色丘疹、蕁麻疹、支氣管哮喘、輸液樣反應等。改用霧化吸入可減少過敏反應的發(fā)生。
3.可致畸，故孕婦，尤其是婦女妊娠早期禁用。
4.可引起低血壓、視力模糊、頭暈、乏力等不良反應，老年人要慎用。
5.大劑量使用引起膽紅素增高和血紅蛋白下降，可對臨床檢驗和診斷造成干擾。
6.精神失常：包括失眠、抑郁或興奮
這樣一來，即使碰上呼吸道合胞病毒引起的感冒，它也屬于一種自限性感染，應用利巴韋林，風險大于收益。所以不建議使用。
第二類：金剛烷胺
金剛烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒藥，在日本,金剛烷胺一直作為帕金森病的治療藥，直到1998年才被批準用于甲型流感病毒感染性疾病的治療。而且它的治療劑量與產(chǎn)生副作用的劑量很接近。請注意，他對甲型流感病毒有抑制作用，我們普通感冒卻不是這個病毒引起的，所以說，用它治療普通感冒應該說沒有多少效果的。
第三類：神經(jīng)氨酸酶抑制劑
這類藥物有扎那米韋、奧司米韋等，能選擇性地抑制呼吸道病毒表面神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止子代病毒顆粒在人體細胞的復制和釋放，有效地預防感冒和緩解癥狀，在感冒初期48小時應用，可明顯縮短流感的持續(xù)時間。FDA批準用于治療A型和B型流感。它是自1993年金剛乙胺獲準上市后第一個獲得許可的流感治療藥物。用于成年病人及12歲以上的青少年病人，治療A型和B型流感病毒引起的流感。這個一般是用流感。而且價格絕對是抗病毒藥中的高富帥。
感冒明明是病毒引起的，為什么不能用抗病毒藥？
近年來，幾乎所有的公共衛(wèi)生危機，SARS、禽流感、登革熱還是最近的MERS，都是病毒所致，抗病毒沒那么容易！查閱國內(nèi)外相關(guān)的文獻，普通感冒不能用抗病毒藥的主要原因有以下幾點。
感冒怎么治療？
由于感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，同時注意休息、適當補充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細菌感染。對癥治療包括：
1.減充血劑：如偽麻黃堿，可以緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。
2．抗組胺藥：如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等，本類藥物降低血管通透性，以消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。
3．鎮(zhèn)咳藥：鎮(zhèn)咳藥物很多，右美沙芬是目前臨床上應用最廣的鎮(zhèn)咳藥。
4．祛痰藥：常用祛痰藥包括愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；
5．解熱鎮(zhèn)痛藥：這類藥物包括“乙酰氨基酚、布洛芬等”可以改善普通感冒患者的發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。
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