江蘇處置首例輸入性寨卡病毒感染病例
傳染病全球化傳播沒有例外、豁免的角落。去年2月，寨卡病毒首次從域外輸入我國以后，質(zhì)檢總局及時出臺科學(xué)有效的口岸防控質(zhì)控機(jī)制，并且對WHO公布的本地病例傳播國家或地區(qū)名錄實時更新，作為指定入境口岸依法依規(guī)管控的基礎(chǔ)。此后，國內(nèi)一些省份被寨卡病毒“殃及”，外向型經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)、一直“幸免”的江蘇最終一年后被“破零”，寨卡病毒首次從萬里之外的“娘家”厄瓜多爾光臨了該省“勞務(wù)之鄉(xiāng)”南通市，再次警示形形色色的病原體依托發(fā)達(dá)的國際貿(mào)易和涉外勞務(wù)等載體能夠隨時“滲入”到全球各個角落絕不是空洞的理論，“地球村”也不可能存在對傳染病“免疫”的所謂“天堂”，“瘟君”不經(jīng)意間就可能突如其來。
“長期、常態(tài)化”的核心是應(yīng)急要素，需要厚植、隨時導(dǎo)入。近年來，口岸重大傳染病防控實踐實戰(zhàn)表明，“應(yīng)急有常態(tài)、有應(yīng)必急”是前提，只要新發(fā)、再發(fā)傳染源沒有明確消除、傳播途徑未徹底阻斷、易感人群無關(guān)鍵防護(hù)，常態(tài)“準(zhǔn)備戰(zhàn)”、應(yīng)急“阻擊戰(zhàn)”、長期“持久戰(zhàn)”就是口岸防控的“中心思想”，“常態(tài)有應(yīng)急、有急必應(yīng)”才是最終落腳歸位。去年11月18日，WHO宣布寨卡病毒導(dǎo)致的新生兒小頭癥以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”；隨著寨卡流行態(tài)勢趨緩，國內(nèi)輸入進(jìn)入“零星”狀態(tài)，去年12月22日，國家衛(wèi)計委決定終止應(yīng)對寨卡病毒疫情應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；基于寨卡病毒仍舊是一個重大的、持續(xù)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，經(jīng)由口岸輸入以及流入歸屬地不可能“歸零”的風(fēng)險意識與問題導(dǎo)向，今年初，質(zhì)檢總局適時出臺口岸防控常態(tài)化長期反應(yīng)機(jī)制，以更加科學(xué)合理的管理模式強(qiáng)化對國際旅行者“無干擾”性檢疫監(jiān)測，依據(jù)此技術(shù)方案運(yùn)行框架，固化的常態(tài)模式下“江蘇首例”可界定為“常態(tài)化首例”，應(yīng)急狀態(tài)下的反應(yīng)機(jī)制及時導(dǎo)入到常態(tài)監(jiān)測，該病例得以科學(xué)管控。
歸屬地輸入性傳染病宜納入國境檢疫疾病譜管控范疇。據(jù)了解，該病例4月29日在國境口岸入境監(jiān)測時并未有任何癥狀體征，寨卡病毒潛伏期、口岸紅外瞬時監(jiān)測局限性、患者未覺初發(fā)癥狀以及其他因素影響等都可能造成表征延緩，該病例即是在流入歸屬地后，次日凌晨開始出現(xiàn)發(fā)熱、全身皮疹、結(jié)膜炎、咽痛、關(guān)節(jié)疼痛等非特異性臨床癥狀，符合寨卡病毒感染后發(fā)病時序規(guī)律。近年來的監(jiān)測實踐中，檢驗檢疫部門意識到重大疫情應(yīng)急狀態(tài)下“關(guān)口前移”能夠最大限度早期發(fā)現(xiàn)病例，而常態(tài)情況下“檢疫后移”作為補(bǔ)充監(jiān)測措施則可最大范圍發(fā)現(xiàn)各種類型輸入性病例。因此，歸屬地輸入病例納為國境檢疫管控范疇，“口岸與歸屬地”雙向管控模式大有裨益，既是更新累積輸入性“原始”疾病譜的實際需要，也是完善入境口岸監(jiān)測體系的重要實證參考。此外，該病例輸入時值初夏各類蚊蟲滋生之時，其國境檢疫學(xué)意義對強(qiáng)化社區(qū)層面愛國衛(wèi)生運(yùn)動管理，指導(dǎo)區(qū)域性伊蚊等重點(diǎn)媒介消殺、防止疫點(diǎn)“外擴(kuò)”具有較強(qiáng)的現(xiàn)實意義，是WHO口岸衛(wèi)生檢疫核心能力的延升。
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