瘧疾知識介紹
瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)按蚊傳播的一種古老的、反復周期性發(fā)作的寄生蟲病。臨床上以周期性發(fā)作，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和大汗為特征。目前罹患瘧疾者全球有近2億人，每年死于該病的就有100余萬，它是人類最嚴重的寄生蟲病。
一、病原學
瘧疾的病原體一瘧原蟲分為間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲及卵形瘧原蟲。以上四種瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧。
二、流行病學
（一）傳染源：瘧疾病人和無癥狀帶蟲者是唯一的傳染源，但只有傳染源末梢血中存在瘧原蟲配子體時，才具有流行病學意義。
（二）傳播途徑：按蚊是人瘧的傳播媒介，染疫按蚊終生具有傳染性。此外輸血也可傳播瘧疾。當按蚊叮咬患者時，瘧原蟲的雌雄配子體隨吸入的血液在蚊體內(nèi)相結(jié)合，經(jīng)發(fā)育變成有傳染性的子孢子，再叮咬人時，就會使人感染。
?。ㄈ┤巳阂赘行裕喝祟悓Ο懺x普遍易感，感染后，機體對瘧原蟲產(chǎn)生一定的免疫力。
（四）流行特征：
1、地方流行和暴發(fā)流行：某些地區(qū)具備瘧疾流行的各種相對穩(wěn)定因素，導致瘧疾經(jīng)常性流行，發(fā)病率波動不大，呈現(xiàn)地方性流行；另一種發(fā)病率波動很大，病例急劇上升，在短時間內(nèi)成倍增長，出現(xiàn)較多的重瘧病人，呈現(xiàn)暴發(fā)流行。
2、瘧區(qū)分布：瘧疾的分布很廣，除寒冷地區(qū)外，幾乎遍及全球，但在很多溫帶國家已不再發(fā)生，而在一些熱帶和亞熱帶地區(qū)仍是危害健康的主要原因，在大多數(shù)流行地區(qū)都發(fā)現(xiàn)有病情嚴重的惡性瘧和間日瘧，對人類的健康造成嚴重的威脅，為此被列為國際監(jiān)測傳染病之一。
三、表現(xiàn)及診斷
（一）臨床表現(xiàn)：
1、間日瘧、三日瘧、卵型瘧：有間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗和脾腫大、貧血等癥狀，體溫可達39－41℃。間日瘧常有復發(fā)，三日瘧和卵型瘧的復發(fā)則少見。
2、惡性瘧：起病緩急不定，熱型不規(guī)則，頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗不明顯，脾腫大，貧血出現(xiàn)較早，如無危險的腦型發(fā)作，可于數(shù)周內(nèi)自愈。
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1、氯奎和伯氨奎合用4天療法。第一天，氯奎和伯氨奎各4，一次頓服；第2－3天各一次頓服氯奎2和伯氨奎4；第4天一次頓服伯氨奎4。
2、奎寧和伯氨奎合用4天療法。每天服奎寧9（分3次服）、伯安奎4（一次頓服），連服4天?！ ?br />
3、氯胍和伯氨奎合用4天療法。每天用氯胍3和伯氨奎4，一次頓服，連服4天。
四、檢疫監(jiān)測與疫情管理
（一）疫情監(jiān)測
經(jīng)常掌握國內(nèi)外瘧疾疫情動態(tài)，瘧疾地方性流行區(qū)及抗藥性瘧原蟲株的分布。
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1、在國境口岸和交通工具上發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人時，詢問其與瘧區(qū)的接觸情況，對來自疫區(qū)和有瘧疾史者，應及時采血檢查瘧原蟲和瘧疾抗體。
2、對來自疫區(qū)的入境人員，要求填報旅客健康申明卡，患過瘧疾的人員，應實施血液涂監(jiān)測，入境后應作好健康觀察。
3、對接受健康檢查的出入境人員，應詢問其有否瘧區(qū)接觸及瘧疾史，必要時作瘧疾病原學和血清學檢查。
4、處于高瘧區(qū)的國境口岸，要開展瘧疾病例監(jiān)測，做好報告、登記、治療和追蹤觀察，并采取必要的控制措施。
（三）媒介監(jiān)測
1、對來經(jīng)瘧區(qū)的交通工具、運輸設備和某些貨物（如舊輪胎），入境時要實施詳細的衛(wèi)生檢查，若有蚊蟲的存在，應作蚊種鑒定，并進行徹底滅蚊。
2、在有媒介按蚊或者已經(jīng)消滅了媒介按蚊的口岸，要定期監(jiān)測當?shù)匚妙惖姆N群組成，注意有無瘧蚊從外界輸入。
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1、國境口岸發(fā)現(xiàn)瘧疾病人的處理措施
?。?）加強隔離：將病人安置于經(jīng)過滅蚊且有防蚊設施的房間。
?。?）徹底根治：對病人進行快速和有效的治療。
?。?）全面滅蚊。
?。?）對愈后病人定期檢查。
2、對密切接觸者的管理
（1）采血作瘧原蟲檢查和血清學檢查。
?。?）預防性用藥：從到達瘧區(qū)前一周至離開瘧區(qū)后6周內(nèi)連續(xù)服用：氯奎，每周一次300mg。防瘧1號或防瘧3號，每周一次一。防瘧2號，每10天一次兩。
3、對經(jīng)瘧疾流行區(qū)的交通工具進行滅蚊，并對殺滅效果進行考核。
4、在國境口岸發(fā)生瘧疾流行時的措施
?。?）查清流行的范圍和性質(zhì)，及時治療病人，對接觸者預防性服藥。
?。?）作好個人防蚊宣傳，消滅蚊蟲孳生地。
5、衛(wèi)生保?。簽榍巴憛^(qū)的人員提供防瘧知識咨詢，提供合適的化學預防藥物。
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