土拉熱病知識介紹
野兔熱（tularaemia）又稱兔熱病、土拉熱、土拉菌病、土拉弗氏菌病、土拉弗倫斯病和土拉弗倫斯菌病，是一種主要感染野生嚙齒動(dòng)物并可傳染給家畜和人類的自然疫源性疾病。以體溫升高，淋巴結(jié)腫大、脾和其他內(nèi)臟點(diǎn)狀壞死變化為特征。
一、分布危害
本病由McCoy(1911)首先發(fā)現(xiàn)于美國加利福尼亞洲的土拉縣（Tulare county，新定譯為圖萊里縣），以后在美洲、歐洲和亞洲的一些國家陸續(xù)報(bào)告本病。
本病在世界上分布很廣，主要分布在北半球，美國（49個(gè)州）、加拿大、墨西哥、委內(nèi)瑞拉、厄瓜多爾、哥倫比亞、挪威、瑞典、奧地利、法國、比利時(shí)、荷蘭、德國、芬蘭、保加利亞、阿爾巴尼亞、希臘、瑞士、意大利、南斯拉夫、前蘇聯(lián)、泰國、日本、喀麥隆、盧旺達(dá)、布隆迪、西非諸國等均有流行。
由于本病的傳播方式多種多樣，易感動(dòng)物廣泛，容易形成自然疫源性，因而難以消滅，在公共衛(wèi)生方面也意義重大，毛皮、肉類加工人員、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、畜牧業(yè)、漁業(yè)工作人員都容易受到感染。動(dòng)物感染野兔熱會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，如美國羊群中的多次流行，曾造成大批動(dòng)物死亡，康復(fù)的羊群大都體質(zhì)衰弱，羊毛斷裂，脫落，嚴(yán)重影響毛皮產(chǎn)量和質(zhì)量，對旅游業(yè)也有一定的影響.
二、疾病病原
該病病原為土拉熱弗朗西氏菌（Francisella tularensis），該菌原屬巴氏桿菌屬，現(xiàn)為弗朗西氏菌屬（Francisella），該屬共有三種細(xì)菌，F. philomiragia在抗原和脂肪酸組成方面與土拉弗朗西氏菌相類似，另一種為新殺手弗朗西氏菌(F.novicida)，與土拉弗朗西氏菌屬于同一生物型，有人建議將其命名為土拉弗朗西氏新殺手變種（F.tularensis biovar novicida）。
根據(jù)對家兔等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的致病性及分解甘油的能力不同，土拉弗朗西氏菌被分為舊北區(qū)變種（歐亞變種，也稱B型菌）和新北區(qū)變種（美洲變種也稱A型菌），A型菌多數(shù)能分解甘油，毒力強(qiáng)，B型菌多數(shù)不分解甘油，對人毒力弱，此外，尚有介于兩者之間的變種。
土拉弗朗西氏菌是一種多形態(tài)的細(xì)菌，在動(dòng)物血液中近似球形，在培養(yǎng)物中呈球狀、桿狀、豆?fàn)?、絲狀和精子狀等，大小約為0.2-1μm×1-3μm，無鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)，不產(chǎn)生芽孢，在動(dòng)物體內(nèi)可形成莢膜。革蘭氏染色陰性，美藍(lán)染色兩極著染，經(jīng)3%鹽酸酒精固定標(biāo)本，用碳酸龍膽紫或姬姆薩染液極易著色。
該菌為專性需氧菌，營養(yǎng)要求較高，在普通瓊脂和肉湯中均不生長，只在加入胱氨酸、半胱氨酸、血液或卵黃的培養(yǎng)基中生長，常用的凝固卵黃培養(yǎng)基，接種材料含菌量較大時(shí)，能形成具有光澤的菌落，表面凹凸不平，邊緣整齊。病料如接種葡萄糖胱氨酸血液瓊脂，很容易形成突起、邊緣整齊的菌落。該菌在雞胚絨毛尿囊膜上也能生長，在卵黃囊中生長茂盛。最適生長溫度35-37℃，PH6.8-7.2。若從動(dòng)物或人體初次分離，一般培養(yǎng)需3-5天。
生化特性測定時(shí)，在固體培養(yǎng)基和液體培養(yǎng)基中需加胱氨酸和馬血清，PH極恒定才能進(jìn)行。本菌發(fā)酵糖及醇的能力較弱，所有菌株都能發(fā)生酵葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，多數(shù)菌株發(fā)酵甘露糖和麥芽糖，不發(fā)酵乳糖、蔗糖、鼠李糖、木膠糖、半乳糖、阿拉伯糖、甘露醇和山梨醇，在含半胱氨酸的培養(yǎng)基中能產(chǎn)生H2S，不形成吲哚，能分解尿素，還原硫黃、美藍(lán)、孔雀綠，不還原剛果紅，過氧化氫酶陽性。
本菌對外界的抵抗力很強(qiáng)，在低溫條件下和在水中能長時(shí)間生存，在4℃的水中或潮溫的土壤中能存活4個(gè)月以上，且毒力不降低，在動(dòng)物尸體中，低溫下可存活6-9個(gè)月，在肉品和皮毛中可存活數(shù)十天，但對理化因素的抵抗力不強(qiáng)，在直射陽光下只能存活20-30min，紫外線照射立即死亡，60℃以上高溫和常用消毒劑可很快將其殺死。
三、流行病學(xué)
易感動(dòng)物廣泛，野生棉尾兔、水鼠、海貍鼠及其他野生動(dòng)物，家畜、家禽都易感染發(fā)病，人因食用未經(jīng)處理的病肉或接觸污染源而感染發(fā)病。已發(fā)現(xiàn)有136種嚙齒動(dòng)物是本菌的自然儲存宿主。
該病的傳播媒介為吸血昆蟲，共有83種節(jié)肢動(dòng)物能傳播該病，主要有蜱、螨、牛虻、蚊、蠅類、虱等，通過叮咬的方式將病原體從患病動(dòng)物傳給健康動(dòng)物，被污染的飲水、飼料也是重要的傳染源。
本病一年四季均可流行，一般多見于春末、夏初季節(jié)，也有在秋末冬初發(fā)病較多的報(bào)道。野生嚙齒動(dòng)物中常呈地方性流行，大流行見于洪水或其他自然災(zāi)害時(shí)，肉用動(dòng)物中，綿羊尤其羔羊發(fā)病較為嚴(yán)重，損失較大。
四、臨診癥狀
臨診癥狀以體溫升高、衰竭、麻痹和淋巴結(jié)腫大為主，各種動(dòng)物和每個(gè)病例的癥狀差異較大。潛伏期為1-9天，但以1-3天為多。
兔：一些病例常不表現(xiàn)明顯癥狀而迅速死亡，大部分病例病程較長，呈高度消瘦和衰竭體表淋巴結(jié)腫大，常發(fā)生鼻炎，體溫升高1-1.5℃。
綿羊和山羊：自然發(fā)病綿羊較多，病程1-2周，病羊體溫升高到40.5-41℃，脈搏增數(shù)，呼吸淺快，精神萎頓，垂頭或臥地，后肢軟弱或癱瘓，體表淋巴結(jié)腫大，2-3天后體溫降至正常，但隨后又常回升，一般經(jīng)8-15天痊愈。妊娠母羊常發(fā)生流產(chǎn)和產(chǎn)死胎。羔羊發(fā)病較為嚴(yán)重，粘膜蒼白、腹瀉、麻痹、興奮或昏睡，不久死亡。
牛：癥狀不明顯，妊娠母牛常發(fā)生流產(chǎn)，犢牛發(fā)病呈全身虛弱、腹瀉、體溫升高、多為慢性經(jīng)過。
馬、驢：癥狀輕重不一，一些病例沒有明顯癥狀，母畜可發(fā)生流產(chǎn)（孕期4-5個(gè)月的母畜多發(fā)），病驢體溫升高1-2時(shí)，伴隨食飲減少和消瘦。
豬：自然發(fā)病多為小豬，體溫升高1-2℃，精神萎頓、厭食、腹式呼吸、咳嗽，病期7-10天，死亡不多。
禽類：無特征癥狀
人：由于感染途徑不同，有肺炎型、腺腫型、胃腸型和傷寒型，死亡率不足1%，多呈良性經(jīng)過。
五、機(jī)理病理
病原侵入途徑不同引起的臨診癥狀和病理變化存在差異，急性病例，由于病原菌很快進(jìn)入血液系統(tǒng)，迅速發(fā)生敗血癥而死亡，尸僵不全，血凝不良，淋巴結(jié)腫大、出血、壞死，表面呈紫黑色，腹腔大量積液，胃腸出血。多數(shù)情況下，侵入體內(nèi)的病原菌被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬，病菌在細(xì)胞內(nèi)存活很長時(shí)間，引起淋巴結(jié)腫大發(fā)生炎性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌突破網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，侵入血液，形成菌血癥，肝、脾、腎等內(nèi)臟器官受侵害而充血、腫大、有時(shí)形成白色壞死灶。病程較長時(shí)，尸體極度消瘦，皮下少量脂肪呈污黃色，肌肉呈煮熟狀，淋巴結(jié)顯蓍腫大，呈深紅色，腎蒼白表面凹凸不平。骨髓也可見有壞死灶。
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徐華
2013/05/15
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