腸道鞭毛蟲與腸道鞭毛蟲病
寄生于人體的腸道鞭毛蟲主要有藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(Gi-ardia lamblia Stiles，1915)，可引起藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病，其次為梅氏唇鞭毛蟲(Chilomastix mesnili Weny-on，1910)，可能引起輕度腹瀉。
藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病 病原體藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的生活史包括滋養(yǎng)體和包囊期。滋養(yǎng)體呈梨形，兩側(cè)對稱，長9～21μm，寬5～15μm，厚2～4μm，背面隆起，似半球狀，腹面前部約3/4處有1個分左右兩葉的吸盤。吸盤由微管和微絲所加固，周圍有條紋狀的細(xì)胞質(zhì)邊緣，柔軟而具有收縮性，借以吸附于宿主的腸粘膜。兩葉吸盤的中間有腹部凹槽，亦具吸著作用。每葉吸盤背側(cè)各有1個圓形的泡狀細(xì)胞核，核內(nèi)各具1個大核仁。運(yùn)動體位于兩核之間的前方，軸絲1對，自蟲體前部中央發(fā)出，延伸至蟲體后端。吸盤的后面有1對大的中間體。包囊橢圓形，大小8～12×7～10μm，囊壁較厚，囊內(nèi)含核2～4個至8～16個，多偏于一端，并可見到中間體、鞭毛和絲狀物。
藍(lán)氏賈第鞭毛蟲
左： 滋養(yǎng)體 右： 包囊
滋養(yǎng)體寄生于人體小腸，特別是十二指腸，利用吸盤吸著于腸壁粘膜，借鞭毛作活潑運(yùn)動，以飲液作用攝食，行縱二分裂法繁殖。包囊見于回腸下段及大腸，在囊內(nèi)蟲體分裂為兩個，有時(shí)也進(jìn)行復(fù)分裂。
本病分布于全球，感染率兒童高于成人，常為旅游者腹瀉的病因之一。在我國的分布亦廣泛，各地感染率在0.16～20%之間。包囊的抵抗力極強(qiáng)，在水中可存活1～3個月，在潮濕的糞便內(nèi)可存活3周。本蟲的傳播主要由于包囊污染水源或食物，蠅和蟑螂也可起機(jī)械性傳播作用。生食蔬菜或飲食不潔可獲得感染。
由于滋養(yǎng)體吸著于腸粘膜，引起局部水腫或造成小腸上皮細(xì)胞的微絨毛損傷，亦可侵入腸粘膜。腸粘膜萎縮并伴有漿細(xì)胞浸潤，使腸道的正常機(jī)能遭受破壞，產(chǎn)生腹痛、腹瀉、惡心、腹脹、嘔吐、呃氣、發(fā)熱、疲乏、體重減輕等癥狀。大便很臭，但不含膿血。根據(jù)臨床癥狀的輕重可分為急性、亞急性及慢性感染。雖有不少是屬于無癥狀的帶蟲者，但可能間歇出現(xiàn)臨床癥狀。致病力的強(qiáng)弱可能與各地蟲株有關(guān)。兒童病例可由于長期腹瀉，引起貧血和營養(yǎng)不良。胃酸缺乏有利于本蟲的感染，低丙種球蛋白血癥和免疫機(jī)能異常的病人，易發(fā)生嚴(yán)重感染。
確診依據(jù)找到蟲體，通常在成形糞內(nèi)能見到包囊，僅在腹瀉時(shí)可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。檢查滋養(yǎng)體用生理鹽水直接涂片即可。檢查包囊常用碘液涂片或醛醚、硫酸鋅濃集法。由于包囊的形成是間歇性的，因此以隔天進(jìn)行糞便檢查并連續(xù)3次以上為宜。如多次糞檢未能找到本蟲而臨床上又難以排除本蟲感染時(shí)，可考慮進(jìn)行十二指腸引流液檢查。間接熒光抗體試驗(yàn)可檢出大多數(shù)病人血清中的抗體。
治療可用滅滴靈，成人劑量為0.25g，每天3次，連服5～7天?？鄥⒔嗥瑒?，成人每次服相當(dāng)于10g生藥，每天3次，連服7天。
預(yù)防應(yīng)加強(qiáng)糞便管理，防止污染水源、飲料和食物，消滅蒼蠅、蟑螂。注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃生的蔬菜或未洗凈去皮的水果，不喝生水。治療帶蟲者。
梅氏唇鞭毛蟲 寄生于人體的盲腸和結(jié)腸。生活史亦包括滋養(yǎng)體和包囊二期。滋養(yǎng)體梨形，前端鈍圓，后端尖細(xì)，大小6～20×3～10μm。從蟲體前端的背面開始轉(zhuǎn)向蟲體末端的腹面，有一螺旋狀凹槽。蟲體前端的腹面有一胞口，其左右兩緣各有1條胞口纖維，致胞口呈唇狀，長約為蟲體的一半。運(yùn)動體位于蟲體的前端，為微纖維所連結(jié)。自運(yùn)動體發(fā)出鞭毛4根，在伸出蟲體前方的3根中有1根明顯較長，并轉(zhuǎn)向蟲體后方，另有1根短而細(xì)柔的鞭毛，彎入后面的胞口內(nèi)，為唇鞭毛，能作波動起伏運(yùn)動。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)常有被吞食的細(xì)菌等食物泡。1個大的泡狀核靠近前端，其中有核仁樣的內(nèi)體。內(nèi)體與核膜之間有時(shí)可以見到染色質(zhì)粒。包囊呈檸檬狀，大小7～10×4.5～6μm，囊壁較厚，前端更為明顯，并稍突出。囊內(nèi)構(gòu)造基本上與滋養(yǎng)體相似，可見到1～2個核，核仁位于核的中間或偏于一側(cè)，并可見到胞口及運(yùn)動體和鞭毛等。
梅氏唇鞭毛蟲
左：滋養(yǎng)體 右：包囊
滋養(yǎng)體以縱二分裂法繁殖，活的滋養(yǎng)體作螺旋狀的突進(jìn)式運(yùn)動，主要以細(xì)菌為食物。
本蟲的分布遍及全球，感染率為1～10%。在我國各地都有發(fā)現(xiàn)，但感染率較低，很少超過4%。人的感染是由于吃了被包囊所污染的飲水及食物所致。包囊在蠅的消化道中經(jīng)80小時(shí)仍有活力。亦發(fā)現(xiàn)猩猩、若干猿猴類和豬有本蟲感染。
包囊是本蟲的感染期，通常出現(xiàn)在成形糞便中。滋養(yǎng)體可于腹瀉時(shí)發(fā)現(xiàn)。作糞便涂片檢查可確定有無本蟲的存在。
本蟲感染的預(yù)防與其它腸道寄生原蟲相同。
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